Les lasers
peuvent effacer ou atténuer différents types de
cicatrices: cicatrices pigmentées, cicatrices à
composante vasculaire rouge, cicatrices d'acné en
creux.
Tous les soins nécessitent un
examen clinique préalable. Les actes laser sont des
actes exclusivement médicaux.
Les types de soins
lasers au cabinet
Note
d'information: La mise à jour des
recommandations du conseil de l'ordre
des médecins (chapitre C,
alinéa 5) fait interdiction au médecin de mettre des photos
d'illustration avant/après sur son site web. Les photos des
soins ont donc été supprimées pour se mettre en conformité
avec la loi. Elles pourront, le cas, échéant être montrées
dans le cadre d'une consultation ou une information
détaillée pourra être donnée. Le conseil de l'ordre ne se
prononçant pas sur les vidéos, elles ont été laissées en
ligne. De même, la publication de la marque et du modèle des
lasers employés n'est pas autorisée sur un site de cabinet
médical car aucune marque commerciale ne doit figurer. Les
modèles, type et technologie des lasers utilisés sont
mentionnés pendant la consultation et sur le devis
obligatoire. Les lasers utilisés au cabinet sont choisis
chez les industriels les plus connus dans le monde médical.
Il convient de préciser que l'utilisation des lasers est
parfaitement possible en cabinet médical, en centre médical
ou en clinique. Le législateur précise que c'est un acte
médical devant être réalisé par un médecin. Le médecin ne
répondra pas, par déontologie, aux demandes de comparaison
d'efficacité entre laser et lampes flash médicales (lumière
pulsée), chaque technique a ses avantages et ses
inconvénients, chaque patient est différent, chaque médecin
dispose d'un savoir faire particulier et sait ce qui est
indiqué ou efficace. Il n'y a pas de technologie meilleure
qu'une autre dans l'absolu. Il est rappelé que
toute utilisation d'un laser ou d'une lampe flash présentée
comme un laser d'épilation définitive par des non-médecins
est un acte d'exercice illégal de la médecine pouvant poser
des difficultés en cas d'effet secondaire ou de
complication, les délits d'exercice illégal ne pouvant être
couverts par une assurance. (Arrêté du 6 janvier 1962,
modifié par l'arrêté du 22 février 2000)
Le cabinet dispose
de 7 lasers permettant de traiter des lésions dermatologiques
ou vasculaires variées, que ce soit en activité esthétique
ou en activité curative.
2 lasers Nd-Yag
pour l'épilation des peau mates et les veines des jambes
(bleues)
1 laser
Alexandrite pour les peaux claires et poils foncés
1 laser KTP
diode pour les vaisseaux rouges des jambes et du visage
1 laser
Qswitched pour les détatouages et les problèmes
pigmentaires
1 laser Erbium
Glass pour l'acné, les cicatrices et les rides
1 Lampe UVB
Bande étroite pour les problèmes pigmentaires (vitiligo,
cicatrices dépigmentées...)
3 appareils de
carboxythérapie pour les rides, les cernes, les
vergetures, le relâchement cutané, la cellulite.
Epilation
médicale par laser
L'épilation Laser
(et par lampe flash) est un acte médical réglementé. Elle
n'est possible que dans un cabinet médical sous la
responsabilité d'un médecin. Cette réglementation vous
permet de bénéficier du contrôle clinique et médical d'un
professionnel formé au suivi des traitements. Le cabinet est
équipé d'un laser Alexandrite qui compte parmi les modèles
les plus efficaces pour l'épilation. En fonction des zones
traitées et des patient(e)s, il faut compter entre 4 et 6
séances pour aboutir à une épilation progressivement
définitive. Le Docteur Cadic utilise des logiciels de calcul
du Cycle pilaire permettant d'optimiser et de limiter le
nombre de séances. Le laser Alexandrite est utilisable sur
les peaux non bronzées et chez les patients avec une couleur
de peau non mate ou non noire.
Le cabinet est
également équipé de 2 lasers Nd-Yag pour les épilations des
peaux mates non accessibles au laser alexandrite. Attention,
si le traitement des peaux mates au laser Nd-Yag est sûr, il
n'est pas prudent de traiter les peaux bronzées (mates avec
bronzage ou claires avec bronzage) avec un Nd-Yag. le
bronzage reste une contre-indication, quelque soit le laser
employé car il augmente les risques de brûlure ou de
troubles pigmentaires.
Le cabinet dispose
de plusieurs modes de refroidissement de la peau pour la
protéger (Gaz pulsé cryogénique, froid par contact, Gel
réfrigéré...). Aussi, le médecin pourra choisir telle ou
telle technologie en fonction de votre peau et de la
sensation de celle-ci.
" Constitue le
délit d'exercice illégal de la médecine le fait pour une
personne non titulaire du diplôme de docteur en médecine de
pratiquer des actes d'épilation présentée comme définitive.
Il résulte en effet de l'arrêté du 6 janvier 1962 que tous
modes d'épilation, sauf les épilations à la pince ou à la
cire, ainsi que les actes d'électrothérapie médicale
comportant l'emploi d'ultra-sons, ne peuvent être pratiqués
que par les docteurs en médecine. C.A. Paris (13ème Ch.,
sect. A), 24 mai 2004 - R. G. n° 04/01385 » Cours de
cassation
Arrêté du 6
janvier 1962, modifié par l'arrêté du 22 février 2000 fixant
la liste des actes médicaux ne pouvant être pratiqués que
par des médecins ou pouvant être pratiqués également par des
auxiliaires médicaux ou par des directeurs de laboratoires
d'analyses médicales non médecins J.0. 1er février B L D
196288) : 5. Tout mode d’épilation sauf les épilations à la
pince ou à la cire"
Sclérose laser des
vaisseaux du visage, de la couperose
Le visage dispose
de nombreux structures vascularisées. Sa peau, notamment,
comporte de nombreux capillaires artério-veineux. Ces
capillaires sont habituellement invisibles car ils sont sous
le contrôle d'un sphincter jouant le rôle d'écluse. Dans
certaines pathologies, ou simplement du fait de l'âge ou de
certains facteurs héréditaires, ces sphincters ne sont plus
efficaces: ils laissent apparaître des petits vaisseaux ou
télangiectasies en surface. On parle de varicosités, de
télangiectasies, de couperose... Elles siègent le plus
souvent sur les joues et le nez.
Ces lésions
vasculaires cutanées sont accessibles au traitement par
laser. Il faut compter habituellement 1 à 3 séances pour les
supprimer ou les atténuer. Le laser a pour rôle de provoquer
une coagulation de ces fins vaisseaux. Cette coagulation
provoque une obstruction du canal qui disparaît dans les
jours à semaines suivant l'acte.
Les lasers sont
efficaces sur les petits vaisseaux rouges du nez, notamment
sur les télangiectasies de l'aile du nez. Il convient de
prévoir de 1 à 3 séances pour un résultat optimal.
Les angiomes
stellaires sont de petites lésions bénignes. On parle aussi
d'angiomes araignée (spider angioma). Il s'agit d'un petit
vaisseau veineux d'ou partent, en étoile, d'autres
structures plus fines. Les angiomes stellaires répondent en
général bien à 1 ou 2 séances avec un laser KTP.
Les veines visibles
des membres inférieurs (jambe et cuisse) sont un motif
fréquent de consultation pour traitement par laser. Si la
plupart de ces varicosités sont bénignes et isolées, elles
peuvent être l'expression d'une insuffisance veineuse sous
jacente qu'il convient de diagnostiquer et de traiter. le
traitement par laser des télangiectasies des membres
inférieurs passe donc par la collaboration de 2 médecins: le
médecin lasériste et le médecin angiologue. Afin d'avoir la
meilleure efficacité, c'est d'abord à votre angiologue de
vérifier l'absence d'insuffisance veineuse, le cas échéant,
de la traiter. Il pourra aussi vous proposer de scléroser
les plus grosses varices visibles (c'est plus efficace que
le laser) et éventuellement vous proposer une micro-sclérose
des vaisseaux supérieurs à 300 microns de diamètre (c'est
aussi plus efficace que le laser). L'acte laser ne se
conçoit alors qu'en fin de traitement par l'angiologue: il y
aura moins de séances laser et l'efficacité dans le résultat
et la durée seront meilleures. En règle générale, sur des
télangiectasies isolées, il faut compter 2 à 4 séances pour
espérer une bonne efficacité. La maladie veineuse étant en
constante évolution, il est parfois nécessaire de prévoir
des séances d'entretien.
Les angiomes rubis
sont de petites lésions bénignes, de nature vasculaire, non
effaçables à la pression au doigt. Ils apparaissent souvent à
l'âge adulte et leur nombre augmente avec les années. Ils
siègent le plus souvent au niveau de la poitrine, du thorax
et du dos.
Les angiomes rubis
sont une excellent indication à un traitement par laser. En
règle générale, 1 à 2 séances suffisent à les supprimer.
Traitement laser des taches de vin ou angiomes plans
Les angiomes plans
ou taches de vin sont des lésions vasculaires bénignes, le
plus souvent présentes à la naissance ou dans les premiers
jours de vie. D'abord superficielles, elles ont tendance à
évoluer et à devenir plus profondes à l'âge adulte. le
traitement des angiomes plans chez l'enfant nécessite un
laser spécifique (Colorant pulsé) dont ne dispose pas le
cabinet. Pour les angiomes de l'adulte et de l'adolescent,
le cabinet dispose d'un laser KTP équipé d'un scanner pour
couvrir les surfaces vasculaires étendues.
Le nombre de
séances sur un angiome plan de l'adulte est assez difficile
à prévoir. On estime entre 5 à 10 le nombre nécessaires. En
règle générale 30% des angiomes ne répondent pas au
traitement, 30% présente une amélioration qui satisfait le
patient, et 30% sont effacés.
Le traitement des
'taches de vin' chez l'enfant nécessite un laser spécifique
dont le cabinet n'est pas équipé, le médecin pourra vous
adresser à des confrères pratiquant sur ce type de machine.
Traitement laser des lentigos
Les lentigos sont
des lésions pigmentées. Elles sont souvent en relation avec
une peau sollicitée par le soleil. On les retrouve sur les
zones habituellement exposée. Elles augmentent avec l'âge.
On les retrouve souvent sur le dos des mains ou au niveau de
la poitrine. Ces lésions nécessitent un examen médical
précis avant traitement médical par laser où cette technique
est très efficace.
Le laser vasculaire est efficace dans les
acnés à la phase inflammatoire, mais aussi à la phase des
cicatrices séquelles, surtout si elles sont bien
vascularisées.
A la phase
inflammatoire de l'acné, le laser recherche à détruite la
bactérie responsable de l'infection et de l'inflammation. On
compte en règle générale entre 4 et 6 séances espacée de 2 à
4 semaines pour effectuer un traitement d'attaque. Le laser
est souvent considéré comme un complément à la prise en
charge dermatologique habituelle. Les séances laser
permettent souvent, en outre, de réduire la durée des
traitement antibiotiques dans la prise en charge de l'acné.
Le médecin
lasériste collabore étroitement avec votre dermatologue qui
reste donc le référent en charge de la stratégie
thérapeutique dans la prise en charge de votre acné.
A la phase cicatricielle de l'acné, le
laser dispose d'une efficacité sur les cicatrices disposant
d'une hypervascularisation ou d'une hyperpigmentation. Le
lasériste intervient, sous contrôle et à la demande, le plus
souvent, du dermatologue. L'acte vise à réduire la
vascularisation et éclaircir les zones pigmentées de la
cicatrice. Le nombre de séances est difficile à prévoir sur
les cicatrices d'acné.
Pour les acnés cicatricielles avec
cicatrices profondes, il peut être proposé une autre
approche thérapeutique sans laser car ceux-ci peuvent ne pas
être complètement efficaces.
Le cabinet effectue
des soins de détatouage à l'aide d'un laser spécifique dit
Q-Switched. Le lasériste intervient sur les tatouages
amateurs, rituels, tribaux et professionnels décoratifs. Le
laser de détatouage est également efficace dans le retrait
de certains pigments liés à des dépôts de médicaments ou de
fer dans certaines pathologies cardiaques ou vasculaires. Le
laser de détatouage est également utilisé pour effacer les
marques de centrage de radiothérapie lorsque la maladie est
guérie.
Les lasers de
détatouage du cabinet sont également utilisés pour retirer
le maquillage permanent des cils et de la bouche.
Le principe du
laser dans le détatouage vise à fragmenter en morceaux plus
petits les pigments présents sous la peau. Lorsque la taille
est suffisamment petite, ils sont absorbés par les cellules
de nettoyage de l'organisme. Le nombre de séances varie
selon le type de pigment et sa résistance à la
fragmentation.
Traitement
des vergetures
Certains lasers
sont également efficaces sur les vergetures. Ils agissent
sur les vergetures à plusieurs niveaux: au niveau de leur
vascularisation, au niveau de leur pigmentation et enfin au
niveau de leur relief.
Le traitement laser
des vergetures nécessite un examen médical détaillé et
aboutit habituellement sur un protocole laser pouvant mêler
des équipements laser aussi différents que complémentaires.
Les vergetures
peuvent être traitées selon d'autres modalités qu'il
conviendra de définir en consultation car dans certains cas,
les lasers peuvent ne pas être complètement efficaces.
Traitement du
vieillissement et des rides
Le cabinet est
équipé d'un laser efficace dans le traitement de l'héliodermie
ou vieillissement prématuré du visage lié au soleil. Le
principe du traitement réside dans le fait de balayer le
visage d'un faisceau laser. L'action du laser permet
d'éclaircir les troubles de pigmentation du visage afin de
lui donner un teint plus jeune. De même, l'action du laser
provoque des phénomène physico-chimiques avec stimulation de
facteurs de croissance. Ceux ci induisent une prolifération
du collagène sous cutané et donc un effet tenseur de la peau
du visage.
Le laser est efficace dans les zones
de l'oeil, notamment des rides de la patte d'oie. Les effet
du laser peuvent, le cas échéant, être complétés par des
injections de toxine botulinique ou d'acide hyaluronique
lorsque les rides sont trop marquées pour être accessibles à
la lumière laser.
